فطريات في حلق رجل جعلت صوته أجشاً
على مدار سنة، صار صوت رجل أجشاً بشكل تدريجي وأصبح كلامه صاخباً ويشبه الصرير، لكنه لم يعرف السبب. عند فحص الرجل، اكتشف الأطباء السبب: كان هناك فطر ينمو في حلقه. بدا الرجل بصحة جيدة عندما راجع عيادة في ولاية بنسلفانيا تعالج أمراض الرأس والرقبة. قال الرجل، وهو في العقد السابع من عمره، إنه أصيب تدريجياً خلال السنة الماضية ببحة في الصوت وضيق في التنفس. عالجه طبيبه بالستيرويدات القشرية المستنشقة، وهو علاج للربو، لكن أعراضه لم تتحسن. ولفحص طيات الرجل الصوتية وحنجرته، أي ”صندوق الصوت“ الأجوف الذي يحمل الطيات الصوتية، استخدم الأطباء تقنية تصوير عالية السرعة تسمى التنظير الاصطرابي بالفيديو Videostroboscopy. كشف هذا الفحص عن تورم شديد في الأنسجة المبطنة لحلق المريض، مما سبب تضيّق مجرى الهواء. وكذلك أخذ الأطباء خزعة من أنسجة حنجرة الرجل وأكدوا أن الأنسجة متورمة وغير منتظمة و”سهلة التفتت“ عند اللمس، مما يعني أنها تتمزق بسهولة.
كشف فحص الأنسجة عن كثب عن وجود رقع من الخلايا الحنجرية الميتة محاطة بتجمعات من الخلايا المناعية، مما يشير إلى أن الخلايا ماتت بسبب التهاب شديد في الحلق. وكشف الفحص أيضاً عن خلايا الخميرة الناتئة، التي تحيط بها الخلايا المناعية وبدأت تبتلعها. حدد اختبار تشخيصي نوع الخميرة على أنها بلاستومدسيس ديرماتايتيديس (البرعمية المُلهبة للجلد) ،Blastomyces dermatitidis وهي فطر يسبب عدوى تسمى الفطار البرعمي.Blastomycosis تنمو بكتيريا البرعمية المُلهبة للجلد في البيئات الخارجية، في التربة الرطبة والخشب والأوراق المتحللة. ويمكن أن يُصاب البشر بداء الفطار الأرومي بعد استنشاق جراثيم البرعمية المُلهبة للجلد المعلقة في الهواء، على الرغم من أن معظم الأشخاص الذين يتعرضوا للفطر لا يمرضون.
يزيد وجود جهاز مناعي ضعيف من خطر العدوى، وتظهر الأعراض على من يمرضون بعد 3 أسابيع إلى 3 أشهر من استنشاق الجراثيم الفطرية. في بعض الأحيان، قد تنتشر العدوى إلى الرئتين أو الجلد أو العظام أو الجهاز العصبي المركزي، أي الدماغ والحبل الشوكي. في حالة الرجل، نما الفطر في حنجرته فقط، وهو أمر غير معتاد إلى حد ما. وأشار أطباؤه إلى أن ”الفطار البرعمي الحنجري“ Laryngeal blastomycosis، الذي وصف لأول مرة في عام ،1918 نادر الحدوث خارج الرئة.
بسبب الانسداد الكبير في السبيل الهوائي للرجل، خضع لعملية جراحية لتثبيت أنبوب تنفس في قصبته الهوائية وأنبوب تغذية في معدته. صُرفت للرجل وصفة طبية طويلة الأمد لدواء إيتراكونازول Itraconazole المضاد للفطريات، وفي موعد متابعة بعد شهرين تحسنت بحة صوته تحسناً كبيراً وأزيل أنبوب التغذية. وفي متابعة بعد 5 أشهر، كشف تنظير مجسم بالفيديو Videostroboscopy أن التورم في حلق الرجل قد انحسر وأن طبقاته الصوتية قد استعادت بعض الحركة.
